Sangramento Nasal: Causas, Tratamentos e Cuidados

O sangramento nasal, também conhecido como epistaxe, é um problema comum que afeta pessoas de todas as idades. Apesar de ser frequentemente benigno, pode gerar desconforto e até preocupações quando ocorre com maior intensidade.

Conversamos com a Dra. Erica Hoppactah, otorrinolaringologista do Pronto Atendimento Especializado do INOF, para entender melhor as causas, os tratamentos e as medidas preventivas para lidar com esse problema.

O que é a Epistaxe?

A epistaxe é o sangramento nasal. Segundo a Dra. Erica, “A epistaxe ocorre quando os pequenos vasos sanguíneos que irrigam o nariz se rompem, resultando em sangramentos de intensidade variada. O nariz é uma área altamente vascularizada, o que significa que há uma concentração significativa de vasos sanguíneos, principalmente na parte anterior das cavidades nasais.”

A especialista explica que o sangramento pode ser classificado em dois tipos principais:

1. Epistaxe anterior: O tipo mais comum, ocorre na parte anterior do nariz e na maior parte das vezes tem origem na região plexo de Kiesselbach, um local onde diversas artérias se convergem.
2. Epistaxe posterior: Mais raro e frequentemente mais grave, ocorre na parte mais posterior do nariz. Essa divisão é mais antiga e na verdade dividia os sangramentos intensos dos mais leves, hoje sabemos que os sangramentos mais intensos podem vir de outras regiões que não apenas a posterior, como o teto nasal, o a parte superior do septo (esse especificamente tem um ponto famoso que leva a primeira letra do nome de um otorrinolaringologista brasileiro que participou da descrição do ponto, o Dr. Aldo Stamm, com o famoso ponto S).

Causas mais comuns

De acordo com a Dra. Erica, uma série de fatores podem desencadear sangramentos nasais, que podem ser simples ou sinalizar condições mais complexas de saúde. Entre as causas mais comuns estão:

1. Ar seco e clima frio: Durante os meses de inverno ou em regiões de clima seco, o ar resseca as  mucosas do nariz, tornando-as mais frágeis
2.  Rinites: a rinite alérgica leva a alterações na mucosa nasal que também a deixa mais fragilizada. A coceira e o ato de assoar o nariz com frequência podem lesionar as delicadas mucosas.
3. Infecções respiratórias: Resfriados, gripes e sinusites podem causar inflamação das vias nasais, aumentando a fragilidade das mucosas nasais e a probabilidade de sangramento.
4. Traumas e irritações: Coçar ou cutucar o nariz são causas muito comuns, especialmente em crianças. “Esse tipo de trauma provoca lesões diretas na mucosa nasal”, afirma a médica.
5. Uso de medicamentos: O uso de medicamentos anticoagulantes, como aspirina e varfarina, pode aumentar o risco de sangramentos, incluindo nasais.
6. Doenças sistêmicas: Algumas condições mais graves, como a hipertensão arterial e distúrbios da coagulação sanguínea, podem estar associadas a sangramentos nasais recorrentes.

Quando procurar ajuda médica

Embora a maioria dos episódios de epistaxe sejam autolimitados, a Dra. Erica destaca a importância de buscar assistência médica em alguns casos. “É fundamental procurar atendimento especializado, como o Pronto Atendimento em Otorrinolaringologia do INOF, quando o sangramento não cessa ou quando é muito volumoso. Além disso, até os sangramentos mais leves quando ocorrem com frequência devem ser avaliados por um médico. Outros sinais de alerta incluem:

• Sangramento nasal acompanhado de palidez, tonturas ou dificuldade para respirar.
• Sangramento nasal intenso em pessoas com doenças crônicas, como hipertensão ou doenças cardíacas..

Primeiros socorros e medidas imediatas

Em casos de sangramento nasal, a Dra. Erica orienta sobre os primeiros socorros adequados para conter o episódio de forma eficaz e segura:

1. Mantenha a calma: É importante manter a calma, pois a agitação pode aumentar a pressão arterial, intensificando o sangramento.
2. Sentar-se e inclinar-se ligeiramente para frente: Isso ajuda a evitar que o sangue seja engolido, o que pode causar irritação gástrica e náuseas.
3. Apertar as narinas: Utilizar o polegar e o indicador para aplicar pressão sobre a parte macia do nariz por cerca de 10 a 15 minutos pode ajudar a estancar o sangramento.
4. Aplicar gelo: Colocar uma compressa de gelo entre o nariz e a testa pode ajudar a contrair os vasos sanguíneos e reduzir o sangramento.

Tratamento médico

O tratamento depende da causa e da gravidade do sangramento. Segundo a Dra. Erica, algumas abordagens comuns incluem:

1. Cauterização química ou elétrica: Se o sangramento é recorrente ou difícil de controlar, a cauterização pode ser necessária para “fechar aqueles vasos mais exteriorizados”. “Em casos de epistaxe autolimitada e de baixa intensidade persistente, procure um otorrinolaringologista, ele vai examinar e pode ser que a causa seja vasos mais expostos no  septo, sendo muitas vezes necessário o uso de substâncias como ácido Tricloroacetico  para queimar o vaso que está sangrando”, explica.
2. Taponamento nasal: Para hemorragias mais graves, volumosas e ininterruptas, pode ser necessário o uso de tamponamento nasal, que consiste na inserção de gazes ou dispositivos especiais nas cavidades nasais para comprimir os vasos e parar o sangramento.
3. Correção de condições subjacentes: Em pacientes com hipertensão ou distúrbios de coagulação, o controle dessas condições é crucial para prevenir novos episódios.
4. Cirurgia: Em alguns casos pode ser necessária uma intervenção cirúrgica para ligar ou obstruir os vasos sanguíneos responsáveis pelo sangramento e até encontrar o ponto sangrante e também cauterizá-lo.

Prevenção: Como Evitar Sangramentos Nasais

Prevenir sangramentos nasais pode ser tão importante quanto tratá-los. A Dra. Erica compartilha algumas dicas essenciais para minimizar os riscos:

1. Umidificação do ambiente: Em regiões de clima seco, usar umidificadores pode ajudar a manter as mucosas hidratadas e saudáveis.
2. Hidratação nasal: “A aplicação regular de soro fisiológico ajuda a manter a mucosa nasal úmida e menos suscetível a sangramentos”, aconselha.
3. Evitar traumas: Ensinar crianças a não manipular  o nariz é fundamental, assim como evitar assoar com muita força.
4. Controle de alergias: Tratar a rinite  com medicamentos prescritos por um especialista reduz significativamente o risco de sangramento nasal.

O sangramento nasal, embora comum, pode causar ansiedade em quem o vivência. A Dra. Erica Hoppactah enfatiza a importância de entender as causas e buscar o tratamento adequado, além de adotar medidas preventivas para evitar episódios recorrentes. “É fundamental que as pessoas saibam como agir em casos de sangramento e reconheçam quando é o momento de procurar ajuda médica, especialmente para evitar complicações”, finaliza a especialista.

Com as devidas precauções, é possível reduzir a frequência dos sangramentos e garantir o cuidado necessário quando esses episódios ocorrem. Em caso de dúvidas ou se necessitar de pronto atendimento, entre em contato conosco.