Cirurgia do Ronco e da Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono – SAOS

Sobre a cirurgia do Ronco e da Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono – SAOS

A cirurgia faríngea para o tratamento do ronco e da Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono (SAOS) é uma intervenção que visa aumentar o espaço nas vias aéreas superiores, reduzindo assim os episódios de colapso durante o sono. Indicada principalmente para casos em que o tratamento clínico não é eficaz ou para melhorar a adesão ao uso de dispositivos como o CPAP (Continuous Positive Airway Pressure, ou em português, Pressão Positiva Contínua nas Vias Aéreas).

Indicação 

A SAOS é uma doença muito prevalente, caracterizada por episódios repetitivos de colapso das vias aéreas superiores, completo ou parcial. O ronco pode ser um dos sintomas da SAOS ou do Ronco Primário sem associação com a SAOS, caracterizando-se neste caso como um problema social para o parceiro que dorme como o roncador.

O repetido colapso das vias aéreas superiores durante o sono produz queda da oxigenação do sangue (hipoxemia), aumento dos níveis de monóxido de carbono (hipercapnia) e despertares frequentes, para o reestabelecimento da patência das vias aéreas. As consequências destes fenômenos são a sonolência excessiva diurna (SED), a diminuição das funções cognitivas, a diminuição da memória, a queda na qualidade de vida e as cefaleias diurnas, com aumento do risco de acidentes automobilísticos ao dormir ao volante, assim como acidentes de trabalho. Além disso, a SAOS está associada ao aumento dos riscos para eventos cardiovasculares e cerebrovasculares como Infartos, AVC’S (Derrames)*, como também há maior risco para desenvolvimento de Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS), Arritmias Cardíacas, Diabetes Mellitus tipo II.

Por todos estes fatores, um eficiente e rápido diagnóstico, associado ao tratamento precoce da SAOS, previnem suas consequências e sequelas, além de diminuir os riscos de morte.

 O tratamento clínico do ronco e da SAOS se baseia na perda de peso (10% do peso), não ingerir bebidas alcoólicas à noite, evitar refeições copiosas (pesadas) no jantar ou próximas do horário de dormir e terapia posicional, procurando dormir em posições que não desencadeiem ronco, principalmente evitando dormir “de barriga para cima”.

O tratamento cirúrgico do ronco e da SAOS tem como objetivo aumentar o espaço nas vias aéreas superiores, incluindo cirurgias nasais e cirurgias faríngeas. As cirurgias nasais incluem a septoplastia, a turbinectomia e/ou turbinoplastia. São cirurgias secundárias que visam tratar o ronco primário e facilitar a adesão aos ventiladores de pressão positiva ou CPAP, dispositivo importante no tratamento da SAOS. As cirurgias faríngeas constituem na anteriorização do palato mole, o alargamento da parede lateral da faringe (faringoplastias laterais), além das cirurgias de base de língua. Nas crianças, as cirurgias das adenoides e das amígdalas são as mais indicadas. As técnicas mais modernas utilizam cirurgia robótica para locais de difícil acesso na base da língua, além de radiofrequência (COBLATION), iestimulador do nervo hipoglosso e cirurgia esquelética endoscópica com piezo.

Preparo

O preparo para a cirurgia envolve uma avaliação completa do paciente, incluindo exames físicos e, em alguns casos, estudos do sono para determinar a gravidade da apneia e a localização do problema anatômico. O paciente pode ser orientado a interromper certos medicamentos que possam afetar a coagulação sanguínea antes da cirurgia.

O tempo da cirurgia pode variar dependendo da extensão e complexidade do procedimento, (mas geralmente é de curta duração, podendo durar de algumas horas a menos de uma hora) assim como o tempo de internação.

O tempo de internação para as cirurgias de ronco e apneia do sono é de um dia.

Durante o pós-operatório, os pacientes podem experimentar dor de garganta, dificuldade em engolir, febre baixa e perda de peso temporária. Estes sintomas são tratados com analgésicos e anti-inflamatórios, e geralmente resolvem-se dentro de uma a duas semanas.

A dieta após a cirurgia consiste em alimentos líquidos e frios nos primeiros dias para evitar irritação na área operada e prevenir sangramentos. O repouso também é recomendado para facilitar a recuperação.O INOF dispõe de médicos especializados em Medicina do Sono para realizar uma avaliação precisa, realizar os exames necessários e indicar o tratamento mais adequado para pacientes com ronco e SAOS. Agende uma consulta para obter mais informações e iniciar o processo de tratamento.